Višeplodna trudnoća - što je to?

Višeplodna trudnoća se smatra, u kojoj se formira višestruke voće u majčinom tijelu.

Obično je njihov je dva, ali možda i više od njih, na primjer, Saudijska Arabija je jedinstven slučaj rođenja sedam preživjelih blizanac je snimljen 1998. godine. Za tipične ljudske trudnoće smatra se dijete i multiple trudnoće smatra se stanje na granici norme i patologije. Multipla trudnoća stvara povećana u usporedbi s uobičajenim trudnoći, stresa, te stoga zahtijeva posebnu pozornost na dobrobit majke i razvoju bebe.

U različitim kulturama različito tretira u rođenju blizanaca, ali svugdje je pripisao mistično značenje. Na primjer, u kolijevci moderne europske civilizacije, antičke Grčke i Rima, događaj se naziva blaženom dar bogova. U mitologiji tih zemalja nije djelovao jedan par blizanaca, obično kralja ili božanskog porijekla: Castor i Pollux i Hercules Iphicles, Etiokl i Polinnik i mnogi drugi.

U današnjem različitim stvarnostima. Mnogi roditelji su sretni da rođenje nekoliko djece, a drugi su zabrinuti za zdravlje majke i bebe očekuju. Da alarmantna strahovi nisu ostvareni, s dijagnozom „višestruke trudnoće” upravljanje u trudnoći klinici u dobrom stručnjaku trebalo biti obvezno.

Vrste višestruke trudnoće

Polizigotnoe plodnost (dizygotic ili nije identičan) nastaje kao posljedica ovulacije i oplodnje naknadno višestrukih oocita. U takvim slučajevima, plodovi drugačiji set kromosoma i imaju oko 50% od ukupnog broja genetskih osobina kao konvencionalne braće i sestara.

ovulacija i oplodnja procesi može pojaviti na različite načine:

• ovulacije višestrukih jajašaca od jednog ili oba jajnika, praćeno trenutnom oplodnje;
• višestruke oocite ovulated folikul u jednokratnom iznosu, nakon čega slijedi oplodnje;
• oplodnja nekoliko zrelo jajnih stanica u jednom ciklusu je različitih sjemenki ljudi;
• gnojidba od jajeta sazrio u pozadini postojeće trudnoće.

Jednojajčane višestruke trudnoće razvija nakon cijepanja jednog oplođenog jajašca, ili kao rezultat oplodnje jajne stanice višejezgrenih. Kao rezultat toga, formiranje dvije (ili više) genetski identičan fetus istog spola (odnoyaytsovye). Ova djeca imaju iste crte lica, bolesne u isto vrijeme, imaju istu sposobnost učenja. Psihologija blizanaca se proučava kao vrlo zanimljiv fenomen, vjeruje se, na primjer, da oni imaju posebnu emocionalnu vezu jedni s drugima.

Ovisno o vrsti jajašca i vrijeme njenog cijepanja (kada jednojajčane trudnoća) različite ljuske formirana embrija u budućnosti:

1. Polizigotnye blizanci svaki imaju: vlastiti vodenjak (vodom jakna), placentocenteza (runast jaknu) i posteljicu.
2. Jednojajčane blizanke.

• ako je zametnih stanica je podijeljena na dva dijela 3 dana nakon oplodnje, svaki fetus ima svoju amnionske šupljine i posteljicu.
• Ako embrija razgradnja 4 do 8 dana nakon oplodnje, embriji će imati zajedničku posteljicu i placentocenteza membrane i odvojeni amnionske šupljine;
• kada je podjela embrija ukupnog placente načinjen na 9-12 dana, amnionske i korionskog šupljine;
• kasnije podjela jajne stanice događa u vrlo rijetkim slučajevima i dovodi do stvaranja spojeni embrija.
  

Kao blizanci i trojke može biti jednojajčane i polizigotnymi. Trojke mogu također imati par identičan i jedan plod. Kada više voće može biti veći broj varijacija. Chetvernja može sastojati od: sve identične i nejednaka sve voće, dvije blizanke, trojke, jedan fetus.

razlozi

Nažalost, uzroci višestruke trudnoće još uvijek nije jasno. On je sugerirao da je formiranje jednojajčane blizanke u cijepanje od embrionalnih stanica utječe na manjak kisika u krvi majke, toksičnost okoliš ili povrede njegovog kiselosti. Također za pojavu višestruke trudnoće važno je genetska predispozicija za više dozrijevanje jajne stanice ili superovuliranja lijekova.

vjerojatnost

Utvrđeno je nekoliko faktora koji povećavaju vjerojatnost višestruke trudnoće:

1. Nasljedna faktor. Blizanci se često pojavljuju u obiteljima u kojima su roditelji (najčešće majke) rođene u dvostruko ili trostruko. To može biti zbog naslijeđene abnormalnosti strukture maternice - bicornuate maternice, koji se često javlja tijekom istovremenog višestrukog oocita sazrijevanja, ili iz drugih razloga.
2. Etnička pripadnost. Različite etničke skupine učestalosti rađanja dizygotic blizanaca znatno varira. Najviša stopa - u afričkim zemljama (Nigeriji - 45 iz1000 dostave), najniža - u Aziji (Kina i Japan - 3 od 1000), u Europi i Americi - prosječna. Jednojajčane blizanke isti u cijelom svijetu se pojavljuju na istoj stopi - 3,5 na 1.000.
3. Dob majke. Multipla trudnoća javlja češće kod majki starijih od 35 godina, posebno ako je prethodio nekoliko rodova.
4. Prestanak oralnog kontraceptiva često rezultira pojavom višestruke trudnoće u roku od mjesec dana nakon otkaza. Oralni kontraceptiv, obično se koristi za ove najmanje šest mjeseci.
5. Korištenje lijekova koji stimuliraju ovulaciju. Povećava plodnost blizanaca na 50%, od 80-tih godina 20. stoljeća, izravno je povezan s hormonskim pripravke (klomifen, pergonal slično), na jajnike stimuliraju proizvodnju nekoliko folikula, ili dva ili više koji dospijevaju oocita u jednom folikula. U slučaju kada je stimulacija izvedena prije in vitro oplodnje (izvan majčinog tijela), plodnost određen iznos podsazhennyh embrija.

dokazi

Dijagnoza multiple trudnoće u ranim fazama promatranja (28 tjedana) je od temeljne važnosti za naknadne uspješnu trudnoću i rođenje ishod. To omogućuje vrijeme kako bi se spriječilo moguće komplikacije višestruke trudnoće i optimalnom planiranju procesa rađanja. Pravovremeno spriječiti prijetnje na višestruke trudnoće pacijent je pozvan liječnik svakih deset dana, au posljednjem tromjesečju - svaki tjedan.

U tom stanju, kao višestruke trudnoće, simptomi multiple trudnoće mogu otkriti na prvi posjet ginekologu. Naglasak je stavljen na veličinu maternice, nije primjereno gestacijska dob, i njihov brzi rast u kasnijim rundama. Za razlikovanje višestruke trudnoće s molarna trudnoća i hidramnion provesti dodatna istraživanja. Počevši od 10 tjedna trudnoće, kako bi se utvrdilo srčanog elektrokardiografijom kompleksa više fetusa. Ultrazvučni pregled pomaže identificirati blizanci imaju rok od 8-12 tjedana, u većini slučajeva, ali postoji svibanj biti greške. Kasnije kad ultrazvuk može pokazati fetusa smrt jedne ili obrnuto, jednu bebu, koji je ranije „skriva” iza drugoga.

Održavanje višestruke trudnoće znači opstetrički pregled trudnica tijekom svakog posjeta liječniku. Palpacija u posljednjem tromjesečju određena tri ili četiri veliki dio ploda (dvije glave i dva prsni kraj) i puno malih (ruke i noge), dok slušate čuti različita srčani ton u dvije različite točke maternice. Trbušni opseg i visinu fundusa maternice i vrhunske performanse, tipične za to razdoblje jednoplodnih trudnoća. Ultrazvuk u višestrukih trudnoća omogućuje da promatrati novorođenčadi stanje, strukturu i funkciju posteljice kako bi se izbjegle takve ozbiljne komplikacije višestruke trudnoće kao fetoplacentarni insuficijencije. Nakon 30 tjedana, osim SAD-u, morate držati tjedni dopler i ultrazvuk voće. Ako je bilo odstupanje od normalnog tijeka trudnoće preporučuje se bolničko liječenje pacijenta.

rođenja

Kada višeplodna trudnoća trudnica u bolnici dva tjedna prije roka isporuke. U usporedbi s jednoplodnih trudnoća, rođenje u višestrukih trudnoća je ranije, a vrijeme dolaska ovisi o broju plodova. Povoljno porođaja s blizancima - 37 tjedana, a na trostrukom - 35. U dojenčadi, formirana u višestruke trudnoće, pluća sazrijevaju prije, dopuštajući im da dišu spontano pri porodu prije termina fiziološkog poroda (38-42 tjedana). Djeca rođena u odnoplatsentarnoy trudnoću (identične), u razdoblju nakon poroda imaju veći broj komplikacija i fizički razvio nešto gore od dizygotic.

Upravljanje radom u višestrukih trudnoća ima nejasan pristup, te je predmet medicinske rasprave s obzirom na veliki broj komplikacija s fiziološkog tijekom poroda. Čak i uz dijete nosi dolje proces s normalnim glavoboljom prezentaciju i svakoga ploda, žena u rad bi trebao biti spreman za provedbu epiduralnu anesteziju i operaciju (carskim rezom).